Тут кто-то меня спрашивал, как лечится эта дрянь - Синдром Кушинга? Ну что ж! Наконец-то мои руки дошли и до этого пункта. Пока не отправился на покой к мутным водам Азовского моря, отпечатаю несколько слов по этой теме.Эффективное лечение Синдрома Кушинга - дело недешевое и небезопасное. Знайте это с самого начала! И пишу я такие слова не потому, что хочу напугать, лишить надежды на выздоровление вашей собаки или отговорить от самой затеи - бороться с недугом, а лишь с тем, чтобы подчеркнуть один очень важный момент - к лечению надо прибегать лишь в том случае, когда в диагнозе НЕТ СОМНЕНИЯ (ну или, как это бывает нередко в жизни, сомнения очень невелики ;) ).

Предположим, сомнений нет. У собаки все признаки Синдрома Кушинга. Заболевание подтверждено специфическим тестом (помните, о каких тестах идет речь?). И вы полны решимости вступить в бой. Тогда начнем!

Первым делом нам следует провести топическую диагностику. То есть выяснить, из-за чего возник Синдром Кушинга. Помните, при каких условиях он развивается? Ну конечно! Первое - длительное применение глюкокортикоидов. Тут все, на первый взгляд, просто. Стоит только постепенно отменить применение препаратов этой группы, и Синдром Кушинга постепенно оступит. Почему "на первый взгляд..."? Потому что, просто отменять лечение, если оно назначено необоснованно. Хуже, если глюкокортикоиды применяются по делу, и без них не обойтись. В этом случае все выглядит совсем непросто. Ну да оставим! Предположим, что наш больной глюкокортикоидов не принимает. У него так называемый спонтанный Синдром Кушинга, то есть возникший сам по себе без помощи человека.

Стало быть, остаются последние два условия развития Синдрома Кушинга: аденома гипофиза и опухоль надпочечника. Наша задача выяснить, какое из этих поражений вызвало болезнь. Проще всего это выяснить, если осмотреть каким-то образом гипофиз и надпочечники. Этих образов в ветеринарии два: МРТ области гипофиза и надпочечников или УЗИ надпочечников. МРТ - исследование, доступное сегодня не всем ветеринарным клиникам, но и уже совсем несказочное. Мне известны три клиники в России, которые обладают томографами. Думаю, что со временем их станет больше. МРТ позволяет достаточно подробно увидеть гипофиз и надпочечники, оценить их размеры и вероятность поражения опухолью. Хорошее исследование :) Но если оно недоступно - не беда. У нас на вооружении есть УЗИ - старый-добрый метод осмотра большинства внутренних органов. При помощи УЗИ да при наличии должной сноровки оператора после соответствующей подготовки пациента можно с большой достоверностью обнаружить или исключить опухолевое поражение одного из надпочечников. В этом случае, если опухоль в надпочечниках при помощи УЗИ не найдена, можно считать, что причина - аденома гипофиза. Вроде понятно? Если нет, перечитайте написанное мной еще раз.

Так что же лечение? Когда обнаружена опухоль в надпочечнике, рекомендовано хирургическое удаление его. Если опухоль доброкачественная, и операция прошла штатно, можно говорить о полном исцелении. В случае со злокачественным поражением прогноз будет зависеть от степени злокачественности опухоли и от наличия метастазов. Но, как вы помните, на долю опухолей надпочечников, как причины развития Синдрома Кушинга, приходится только 15% всех случаев этого состояния. Предположим, что опухоль в надпочечнике не обнаружена, и мы подозреваем, что дело в гипофизе.

До гипофиза собаки добраться непросто. На момент написания этих строк операция по удалению аденомы гипофиза у собак в нашей стране кажется мне достаточно авантюрной. И не только в нашей стране. Очень немногие центры, насколько мне известно, и за рубежом выполняют гипофизэктомию. Но, как знать, может, завтра эта операцию будет выполняться рутинно. Раз на гипофиз хирургически мы пока воздействовать не можем, остается воздействие на надпочечники. Мы можем при помощи некоторых лекарств подавлять их функцию. Эффективных "некоторых лекарств" в нашем распоряжении два (снова эта цифра два, она меня преследует в этой главе). Один препарат способен разрушать кору надпочечников. Значит, применяя его определенным образом, мы можем поддерживать степень разрушения коры на нужном нам уровне, а значит можем подерживать нужную нам концентрацию кортизола в крови. Второй препарат, не действуя губительно на структуру надпочечников, просто блокирует синтез кортизола. И это свойство его нам так же на руку. Первый препарат называется Лизодрен (я привел одно из коммерческих названий, он может именоваться и иначе) - медицинский препарат. Второй же известен под названием Веторил - препарат ветеринарный. Проблема этих препаратов кроется в их цене и доступности. Как вы уже, наверно, поняли, они совсем недешевы. Но ведь вопрос цены - дело относительное. Очень многим людям эти препараты оказываются по карману. Что же касается доступности, то я имел в виду то, что и один, и другой препарат не поставляются на территорию нашего государства ни одной из фармацевтических компаний. Так что искать эти лекарства придется за пределами нашей Родины. Впрочем, этот момент тоже не является непреодолимым. Есть и вполне официальные, и не очень официальные способы приобретения этих снадобий за границей. Так что все возможно, было бы желание.

Утомился писать... Можно было бы остановиться подробнее на медикаментозном лечении, но желание пропало. Силы покинули меня. Морфей манит в свои объятия. Будут вопросы - задавайте, постараюсь ответить...

• пациентам