В общих чертах про то, как возникает Синдром Кушинга, я написал... Есть смысл перейти к конкретике. В новой главе поведаю, как проявляет себя это состояние. Его можно назвать не только Синдром Кушинга, но и гиперадренокортицизм.Три сценария сумасшествия в тресте "Гипофиз-Надпочечники" вам теперь известны. Сумасшествие гипофиза, к которому приводит аденома гипофиза. Сумасшествие одного из надпочечников, вызванное опухолью. Сумасшествие кого-то со стороны - состояние, которое наблюдается, когда мы лечим глюкокортикоидами. Трест "Гипофиз-Надпочечники" при этом остается психически нормальным и только пребывает в недоумении. Последний вариант нас интересовать не будет, пусть он останется на совести дающего таблетку. Обратим же свои взоры на спонтанные варианты Синдрома Кушинга, причиной которых не является венец природы в белом халате.
На долю аденом гипофиза приходится около 85% всех случаев гиперадренокортицизма. Такой процент, в общих чертах, справедлив как для собак, так и для кошек. Соответственно, опухоль надпочечника, как причина Синдрома Кушинга, занимает почетные 15%. Аденомы гипофиза, конечно, не являются злокачественными новообразованиями и метастаз от них ожидать не приходится. Однако, они могут приподнести иной сюрприз. Аденомы обычно растут. Какие-то быстрее, какие-то медленнее. Проблема может возникнуть тогда, когда такая аденома достигает больших размеров и начинает давить на другие структуры головного мозга. В этом случае могут наблюдаться некоторые неврологические нарушения. Что же касается опухолей надпочечников, то тут стоит написать, что, как правило, это односторонние поражения. И опухоли эти могут быть как доброкачественными, так и злокачественными в соотношении 50/50.
Как проявляет себя Синдром Кушинга? Это долгое, тягомотное заболевание - стало быть развивается медленно и губит организм неспеша. Первые признаки его остаются икогнито. Что-то очень незаметное - некоторое повышение аппетите, некоторое снижение переносимости нагрузок, может быть, чуть бОльшая жажда. Единственным объективным ранним признаком наступления Синдрома Кушинга у собак может быть остутствие течек. Других признаков заболевания другой раз и нет, а этот уже появился. Но ему мало кто придает значения - так удобно, что у собаки нет течки :) С пониманием отношусь к этому.
Но оставим ранние признаки и рассмотрим классические проявления. Итак. Самая частая жалоба владельцев собак с Синдромом Кушинга - избыточная жажда и большой объем мочи, который побуждает или чаще выходить на пргулку, или чаще пускать в дело половую тряпку. Соглашусь, что и то, и другое создает массу неудобств. Аппетит чаще всего усиливается. Это может огорчать только скупердяя. Обычных же людей такое проявление болезни только радует. Беспокойство по ночам и частое дыхание, так же характерные для Синдрома Кушинга, могут вывести из себя кого угодно. Что еще может огорчать? Внешний вид. При Синдроме Кушинга объем мышечной массы уменьшается, тонус мышц снижается, увеличивается объем жировых отложений в брюшной полости. Сочетание таких явлений приводит к тому, что классически больная Синдромом Кушинга собака приобретает характерные очертания - тонкие, лишенные нормальной мышечной массы, конечности и большой, отвисший живот.
Кожа при Синдроме Кушинга страдает тоже достаточно ярко. Прекращается рост новой шерсти, а старая, само собой, выпадает. Это приводит к образованию более или менее обширных лысин - алопеций. Тут стоит отметить, что особенностью таких алопеций при Синдроме Кушинга является отсутствие зуда. Образуются просто бесшерстные участки кожи, не тронутые расчесами. Такие бесшерстные участки могут занимать всю сину и поясницу, шею, бедра, грудную стенку. Однако, обычно шерсть сохраняется на лапах и голове. Очень характерным для Синдрома Кушинга поражением кожи является образование кальцификатов. Выглядеть они могут, как плотные образования или отложения в толще кожи белого или кремового цвета. Пытливый исследователь может ковырнуть такое образование иголкой и обнаружит, быть может, плотную крошащуюся массу. Обладающий нестандартным воображением может представить себе небольшое количество известки. В других случаях кальцификаты выглядят, как панцырь или напластования из высохшего воспалительного отделяемого. Такие панцырьки и панцыри встречаются на шее от затылка и ниже и за ушами.
Итак. Поводы для обращения к доктору: жажда, частое и обильное мочеиспускание, повышение аппетита, отсутствие течек, образование лысин, мышечная слабость.
Описанные признаки характерны для собак. Кошки же страдают этой болезнью немного иначе. Вообще, тут стоит упомянуть, что Синдром Кушинга является одной из наиболее частых эндокринопатий собак. Кошки с Синдромом Кушинга являются огромной редкостью. Наиболее яркими признаками гиперадренокортицизма у кошек являются избыточная жажда, обильное мочеиспускание и "ломкая кожа". Ломкая кожа - не очень подходящее словосочетание. Скорее речь идет о коже, которая распускается подобно колготкам в ответ на небольшие повреждения. В связи с этим кошки, страдающие Синдромом Кушинга, склонны к образованию обширных незаживающих ран. Лысины же подобные тем, что бывают у собак, у кошек в таком виде не встречаются.
Ограничусь пока этим... В следующий раз опишу повадки врача, который стал подозревать Синдром Кушинга у зверушки...
Чт, 02/02/2012 - 15:46
Максим, вы оказались правы, беспокоилась я зря)))
Сегодня из отпуска вернулась наша врач, ну мы сразу к ней на прием отправились. Она даже не стала делать никаких анализов, сказала, что нет причин для беспокойства, что собака в отличной форме и мучить ее на пустом месте не стоит. "Как заболеете посерьезнее, так приходите" В общем, похоже я ее изрядно повеселила своими домыслами.
Кстати, и шерсть за этот месяц отросла, какая-то даже чересчур пушистая для гладкошерстной таксы )))
Еще раз спасибо, Максим. И извините за беспокойство.
Чт, 01/19/2012 - 00:30
Крайне маловероятно, что у вашей кошки Синдром Кушинга :) По этому поводу не беспокойтесь!
Чт, 01/19/2012 - 00:10
Здравствуйте, Максим.Идем на днях с кошкой к врачу, но хотелось бы услышать Ваше мнение. Кошка перс, 1.5 года. Появилась перхоть у кошки, по всему практически туловищу. В определенных местах колтуны стали появляться постоянно, буквально через пару часов после вычесывания. Надо сказать конечно, что шерсть у нее очень густая и с подшорстком. Сегодня когда ее вычёсывала обнаружила, что внизу живота и внутренней стороне задниз лап шерсти очень мало и есть на кожи чёрные точки. Течек ни разу у нас не было. Ест умеренно, пить воду любитель с детства, очень активная, слабости нет. В общем, переживаю я сильно. Похоже ли это на синдром Кушинга или это что-то другое? Зарание спасибо
Сб, 01/07/2012 - 13:51
Akara, беспокоиться не надо :) Некоторые моменты, описанные вами, могут говорить в пользу Синдрома Кушинга. Но я понимаю, что это вещи субъективные. Если подозрения есть, покажите собаку. Внешний вид животного, некоторые косвенные признаки, выявленные или не выявленные при рутинных анализах, могут дать больше информации для того, чтобы подозревать Синдром Кушинга или закрыть эту тему. Ну, и, если подозрение будет более существенным, можно будет приступить к тестам, подтверждающим подозрение.
Сб, 01/07/2012 - 00:25
Здравствуйте, Максим!
Моей таксе будет девять лет в апреле. Сегодня играла с ней и заметила, что на шее и лопатках появились небольшие залысины. Даже не залысины, а просто редкая шерсть, через которую немного видно кожу. В принципе, все подходит под описанные вами симптомы. Стала пить немного больше, не может дотерпеть до следующей прогулки, каждое утро обнаруживаю две небольшие лужицы, аппетит повысился. Набрала вес, но не сильно, может килограмм - полтора. Но сейчас зима и гуляем мы гораздо меньше. Течка следующая должна быть где-то в феврале, поэтому тут пока все нормально. Единственное, не подходит, что она очень активная. Все время хочет играть, постоянно тащит мне разные игрушки, чтобы я их кидала ей. Короче, ведет себя как маленький щенок. С нами еще ее дочка живет пятилетняя, так она раз в десять ленивее.
Скажите, Максим, стоит ли беспокоиться и подозревать синдром Кушинга или я слишком мнительная? Заранее спасибо за ответ)
Ср, 11/30/2011 - 12:55
Огромное спасибо за столь быстрый ответ:)
Ср, 11/30/2011 - 11:38
В ситуации "Кушинг-Пиометра" я бы рекомендовал операцию. Собственно так же поступил бы, как и вы. Дело в том, что пиометра - жизнеугрожающее состояние, а Синдром Кушинга - осложняющий фактор, на избавление от которого в такой ситуации просто нет времени.
Синдром Кушинга в значительной мере осложняет течение практически всех заболеваний. Именно поэтому делать прогнозы на выживаемость при Синдроме Кушинга я не берусь - всегда может возникнуть параллельное заболевание, которое может оказаться фатальным для больного Кушингом.
Операционные риски могут быть связаны с сопутствующей сердечной недостаточностью, с уменьшением дыхательного объема, с гипертонией, с гиперкоагуляцией, с супрессией иммунитета, с электролитными нарушениями. Наверно, что-то забыл написать :)
Шансы на выживание у собаки, страдающей Синдромом Кушинга, которую постигла пиометра, есть. Прогноз зависит от ступени сопутствующих основному заболеванию нарушений.
В заключение мое мнение: Собака с пиометрой должна быть прооперированной, несмотря на Синдром Кушинга.
Втр, 11/29/2011 - 20:59
Добрый вечер, Максим! Хочу задать Вам пару вопросов о Кушинге у собак и других патологиях.
Клинический случай: Поступила на прием собака породы фокстерьер лет 8ми. Собака болеет около месяца- отказ от корма, вялость, выделения из петли и тп. Лечились в других клиниках, дозы антибиотиков неадекватны, лечение безуспешно. Собака ожиревшая, просто "колобок", вес 15 кг, редкая шерсть, "рыхлая" кожа. По рассказам "заботливых" хозяев, собака своими ногами почти не передвигается, жизнь проводит лежа на диване в подушках, на прогулку и к мискам собаку носят на руках и считают это нормальным.
Сделано УЗИ БП - увеличена в размерах матка. Собака отправлена на ОГЭ по поводу пиометры, соответственно о Кушинге все забыли. До операции лейкоцитоз 19 тыс, по БХ крови - изменения печеночных, почечных показателей. Исследование УЗИ сердца - возрастные изменения. С большими рисками собака принята на операцию. После операции соответственно в полукоме, затем в реальной коме, и потихоньку в течении суток развивается сепсис. Финал - эутаназия.
Я понимаю, может там Кушинга-то никакого и нет, но если допустить что мы знаем что он есть точно, как нужно было поступить в данной ситуации: Кушинг и пиомера.
Собственно вопросы: Как влияет наличие синдрома Кушинга на другие патологии, какие моменты стоит учесть? Каковы операционные риски у животных с Кушингом? И есть ли шансы на выживание у той же собаки с Кушингом и пиометрой? Как синдром Кушинга влияет на иммунный статус у собак?
Мучает вопрос, стоило ли вообще оперировать такую собаку, или нужно было сразу предлагать эутаназию владельцам. Каково Ваше мнение?
Заранее спасибо!
Сб, 11/19/2011 - 23:14
Виктория! У меня не сложилось впечатления, что у описанной вами кошки есть Синдром Кушинга. Я понимаю, что вас насторожило: отсутствие шерсти на определенных участках, незаживающая послеоперационная рана. Но объяснения этим явлениям скорее всего прозаичные. Наличие бесшерстных участков связано с зудом - описанная вами картина очень характерна (самоиндуцированные алопеции в следствие зуда). Наиболее частой причиной такого зуда является аллергия на слюну блох. Обработка от блох препаратами типа Фронтлайн Комбо в лечебном режиме в подавляющем числе случаев решает эту проблему. Описание же проблемы со швом наводит на мысль об инфецировании операционной раны. Думаю, что тут помогут местные обработки антимикробными препаратами и, может, антибиотики перорально или в инъекциях.
Вот так я вижу описанную вами проблему...
Сб, 11/19/2011 - 11:07
Здравствуйте, Максим! Я ветеринарный врач, стаж работы не очень большой и поэтому ищю различные консультации. Я столкнуласьс очень интересной проблемой, если вы не против все расскажу подробно. Пришли ко мне на прием побрить кошку лет 5, порода сиамская(сын ругается из-за шерсти),После стрижки прошло больше года, но кошка до конца так и не обросла, а потом начала себя активно вылизывать,в результате живот, пах, шея и лапы с внутренней стороны стали лысыми. Дерматолог назначил им стоп стресс, кот баюн и фоспасим. А когда лично я ее увидела , то предположила что это все из-за гормонального сбоя(течки были не длительными и не регулярно).Хозяйке предложила прооперировать кошку. Удалили матку с яичниками(яичники были с кистой, рога матки с гиперплазией эндометрия).На 5день шов вздулся(другой врач назначил солевой раствор) на след.день я увидела расползающююся кожу.Сняли швы кожные, убрали скопившуюся кровь наверное с лимфой.Обрезали кожу которая выглядела как ожог. Через день или два такая же картинасо швом.Я им назначила протирать фармоксидином и пораженная кожа увеличилась, сейчас мы протираем фармоксидином, затем мазь раносан и стрептоцидом присыпаем.Шов становится получше, но это происходит больше 10 дней после операции. А еще одна проблема что у кошки аппетит есть, но появился запор и отсутствие мочеиспускания.( у нее промежуток чуть ли не до 4ех дней)С вою проблему я выложила вам и прошу совета похоже ли это на синдром Кушинга и чем помочь кошке?У хозяйки к сожалению нет средств на дорогостоящие диагностики. Зарание спасибо
Втр, 05/17/2011 - 22:15
Рад вашему сообщению :) Значит кто-то читает это. Как-нибудь собирусь с духом и напишу, как это лечить. Сейчас нет ни времени, ни сил, ни вдохновения :)
Втр, 05/17/2011 - 17:08
Как это лечится, и можно ли хотя бы залечить кожные покровы?
Отправить комментарий