Итак. Альтернатива пероральным сахаропонижающим препаратам, о которой я писал в прошлой главе.Конечно же я имел в виду инсулин. Впрочем, называть инсулинотерапию альтернативой было бы несправедливо. Применение инсулина - это, на сегодняшний день, основное средство, рекомендованное для лечения кошек, страдающих Сахарным Диабетом, а использование пероральных сахаропонижающих препаратов - альтернативный вариант. Почему дела обстоят именно так? В прошлой главе я писал, что одно из свойств пероральных сахаропонижающих препаратов - стимуляция бета-клеток к синтезу и секреции инсулина. Тот, кто следит за историей кота по кличке Y помнит, что бета-клетки этого кота и без того работают из последних сил. Таблетки, которые вознамерился применить доктор Вектор, выступят в роли кнута, который, если и даст какой-то эффект, то временный. И в недалеком будущем этот эффект непременно сменится гибелью загнанных бета-клеток. Но давайте попробуем представить себе, что будет происходить в организме кота по кличке Y, если мы начнем вводить в него препарат инсулина. Берем шприц в одну руку, а флакон с инсулином в другую и набираем некоторое количество препарата. Уверенно делаем инъекцию подкожно. Введенный инсулин поступает из подкожной клетчатки в кровяное русло, и концентрация его в крови возрастает. Инсулин присоединяется к своим рецеторам на клетках и начинает работать - перемещать глюкозу из крови в ткани. Бета-клетки приятно удивлены - кто-то делает за них работу, значит можно отдохнуть и восстановиться. Если мы с вами будем вводить препарат инсулина регулярно изо дня в день, то, глядишь, клетки поджелудочной железы поправятся и снова возьмут на себя присущие им функции. И наступит выздоровление! Теперь понятно, почему инсулинотерапия - основное лечение, а применение пероральных сахаропонижающих препаратов - альтернативное? Надеюсь понятно.
Ну, а если понятно, то выбор способа лечения очевиден. Вижу, что многие сморщили нос. Слышу глухой ропот, в котором иногда различимы: "Это сложно... хлопотно... Уколы... Я не смогу... Если подсел на инсулин, то уж и не слезешь... таблетки все же проще..." Глупости говорите! В следующей главе я докажу это.
Ср, 05/26/2010 - 16:35
Какой неожиданный оборот... :) Уважаемый, scum, ваши вопросы мне показались скорее праздными, но вовсе не агрессивными. Однако и эти, как мне показалось, праздные вопросы помогли осветить кое-какие моменты, которые я упустил, сочиняя третью главу. За что вам огромное спасибо :)
Ср, 05/26/2010 - 16:22
Простите, Максим. Я позволил себе задать слишком много вопросов, абсолютно забыв, что нахожусь на Вашей территории. Возможно прозвучало несколько агрессивно. Поверьте, я не приследовал цель обидеть Вас или же усомниться в Ваших знаниях.
Приношу свои огромные извинения.
Ср, 05/26/2010 - 16:07
С кошкой та же история. Если следовать рекомендации держать концентрацию глюкозы в диапазоне 6-16 (18) ммоль/л, то опасность "уронить сахар засахаренной кошачьей даме до пугающего уровня" (да и кошачьего господина в равной мере) будет минимальной. Ну, и лично я до сих пор не слышал о том, что "в определенные периоды взбрыков физиологии усато-полосатой дамы возможно снижение сахара". Но если это действительно достоверные сведения, а не ваши ложные воспоминания, то, в любом случае, клинически этот эффект будет крайне малозначимым.
Что же касается вашего второго вопроса, то я пребываю в недоумении ;) Не понимаю о каком эффекте "одно лечим, другое калечим" идет речь? :) Если инсулинотерапия проходит штатно (без аллергий, местных реакций и гипогликемии), никакие органы не страдают. А комплексность лечения Сахарного Диабета кошек заключается в сочетании инсулинотерапии, применении диеты и, может быть, в физических нагрузках. Прочие методы причинения добра без надобности мне неизвестны :)
Ср, 05/26/2010 - 15:28
Спасибо за ответ, и , если можно, еще пара вопросов. К сожалению, интерес не спортивный, а информации не хватает.
Вы рассматриваете некого кота, а если речь идет о кошке? Позволю себе предположить, что в определенные периоды взбрыков физиологии рассматриваемой усато-полосатой дамы возможно снижение сахара. Соответственно, в период до-во время-после течки, как я предполагаю опять же-простите мне мое скудоумие, если ошибаюсь, есть риск за счет введения инсулина "уронить"сахар засахаренной кошачьей дамы до пугающего уровня. Насколько я знаю, при "альтернативном перор" таких рисков не возникает, как и отпадает необходимость постоянного мониторинга сахара?
Второй, не менее ламерский вопрос. В рассматриваемой Вами ситуации идет борьба между квазикотом с шприцом в руке и СД. Лечение и достигаемое благополучие, успешность в жизни и т.п. бета-клеток понятны. А как быть с другими, не столь успешными, но все же жизненно необходимыми клетками, оргами и прочими составляющими кошачьего организма (рассматриваемого ранее Вами червяка позволю себе опустить, т.к. его судьба и так печальна). Т.е. , насколько я понимаю, при инсулинотерапии мы (точнее Вы, т.к. я скорее теоретик, чем практик) вынуждены проводить комплексную терапию для поддержки остальных сегментов Y-кота, чтобы не достичь эффекта "одно лечим, другое калечим"?
Еще раз спасибо,
с уважением.
Ср, 05/26/2010 - 14:51
Очень хорошие вопросы, scum. Благодарю Вас за них. В вас угадывается человек пытливый, более того - любопытный медик :) Впрочем, может я ошибаюсь насчет последнего.
Полностью расслабиться бета-клеткам не удастся. Применяемая схема инсулинотерапии далека от совершенства, а значит уровень глюкозы в крови при Сахарном Диабете большую часть времени будет все же побольше, чем у здоровых кошек, несмотря на вводимый инсулин. То есть какая-никакая а работа для бета клеток все же найдется. Вымерание не произойдет :).
А вот дальнейшая судьба бета-клеток, после их возрождения, не очень ясна. У большого количества кошек через 2-4 месяца после начала инсулинотерапии потребность в препарате инсулина может снизиться настолько, что применение его представится нецелесообразным. Препарат в этом случае отменяется. Вот такой безинсулиновый период может продлиться всю оставшуюся жизнь кошки, а может когда-нибудь закончиться. Вероятно, это зависит от того, устранилась первопричина возникновения Сахарного Диабета или нет. А так как причина на сегодняшний день неизвестна, то точно прогнозировать развитие событий не представляется возможным. Очень может быть, что восстановленные бета-клетки в некоторых случаях "построятся в колонны" и снова "начнут пахать за троих", если чувствтвительность клеток к действию инсулина будет оставаться низкой. И тогда история повторится вновь. О предполагаемых причинах возникновения Сахарного Диабета у кошек я напишу в одной из будущих глав повести.
Втр, 05/25/2010 - 23:27
Хорошо, Док, но кто гарантирует, что "удивленные бета-клетки" расслабленно отдыхающие в период введения инсулина восстановятся и возжелают работать, а не , к примеру, вымрут осознав свою бессмысленность? И как они воспримут отмену инсулина-почувствуют прилив сил, энтузиазм, построятся в колонны и начнут пахать за троих или же в ожидании, что некая квазибетаклетка, продуцирующая за них инсулин некий период осознает свою бестолковость и вновь начнет работать?
Не решите, что спорю, скорее любопытствую.
Отправить комментарий