Как и у многих других людей у меня есть свои "зайцы" в голове. Про одного из таких зайцев расскажу сейчас. Меня всегда недобро веселит и одновременно раздражает, когда врачи или владельцы больных животных, предположив у пациента/своей собаки или кошки "что-то гормональное" прибегают к тактике паркетной бомбардировки. Как правило выглядит это так. Обычно такая ситуация возникает, когда врач не знает, что является причиной недуга, с которым он столкнулся и находится в растерянности. В этот момент с большой долей вероятности может возникнуть мысль, что причина жалоб - "что-то гормональное" (что-то экзотическое, что выходит за рамки знаний врача, потому что имеющиеся знания не способны помочь). Примерно так же подозрение об эндокринопатии возникает и у владельцев животных. И те, и другие поступают одинаково. Они делают анализ крови с целью определить концентрацию всех известных им гормонов. Начинается интерпретация полученных данных. Какой-то из гормонов наверняка выскочит за пределы нормы. На этом основании ставится диагноз:). В большинстве случаев назначается лечение безобидное. Хуже, если начинают применяться препараты потенциально опасные, но, к счастью, это редкость. Результатов назначенное лечение не дает.

Причиной описанного мной явления, как мне кажется, является неосведомленность в области гормональных расстройств. В ВУЗах эндокринным заболеваниям уделяется очень мало внимания. Получив диплом и приступив к работе, врач, обладающий теми скудными знаниями, что дала ему учебная программа, крайне редко сталкивается в повседневной работе с гормональными расстройствами, а если и столкнется, то с большой долей вероятности не поймет, что это и есть та самая загадочная эндокринопатия. Незнание рождает парадокс: эндокринопатии подозреваются там, где их нет, и упускаются там, где они есть. Свой вклад вносит и незнание того, что даже если гормоны выходят за пределы нормы, то это вовсе не признак эндокринопатии. Дело в том, что это явление может наблюдаться и при заболеваниях никак не связанных с железами внутренней секреции, а так же может наблюдаться при воздействии многих внешних факторов. По этой причине для подтверждения эндокринного диагноза чаще всего применяют функциональные тесты (грубо говоря: определяют базовую концентрацию гормона, вводят препарат и берут следующую пробу крови для определения концентрации гормона после воздействия препарата; результаты измерений сравнивают между собой и после этого делают выводы).

В идеале события должны развиваться следующим образом. К врачу приходит человек с больным животным и озвучивает жалобы. Врач слушает и в голове у него возникает ряд предположительных диагнозов. Затем он осматривает пациента, и в ходе осмотра часть из подозреваемых им диагнозов может отпасть или наоборот список подозреваемых диагнозов пополняется новыми. Имея перечень предполагаемых диагнозов врач назначает исследования, которые способны исключить или подтвердить диагноз. Принцип прост: каждая болезнь имеет свой тест для подтверждения (в реальной жизни, конечно, не всегда так ;) , но принцип остается принципом). Выходит следующая схема: "Жалоба - Предполагаемый диагноз - Специфический тест - Исключение или подтверждение диагноза". Когда врач или владелец животного начинают плясать от анализа схема преображается: "Жалоба - Тест - Притянутый к тесту диагноз". Эта практика порочна. При помощи нее поставить верный диагноз почти невозможно. Выходит, что телега ставится впереди лошади.

Не слишком зло я написал? ;) Может и зло - ведь я же выпустил погулять своего "зайца", а прогулки моих "зайцев" всегда недобрые :)

• пациентам